患者主诉: 颈背肩部酸胀疼痛伴有上肢活动受限两年余。

      患者病史：该患者因长期从事伏案工作，致颈枕部僵硬、双侧肩背部及肩胛骨边缘酸、困、沉，后枕部发麻，记忆力明显减退，时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧，右肩关节痛痛，抬举受限。每到下午症状加重。睡眠差，在夜间经常被颈肩部疼痛惊醒。晨起颈肩部僵硬酸沉，稍活动后症状有所缓解，每逢天气变化及劳累后，疼痛加剧，右手梳头均感困难。舌淡苔白，脉滑紧数。

2006年10月颈椎侧位X线提示：颈椎棘突交错，连线略右偏，C2-C3间隙后缘略增宽，C5、C6前缘增生，C3-C6椎间隙变窄，C5-C7椎体前缘形成骨刺，都有不同成度增生。颈椎正位X线提示，C5-C7棘突向右偏歪，胸椎正位X线提示，T3-T5椎体向右侧弯，T3-T4棘突向右偏歪，MRA提示，C3-C4椎间盘膨出，C5-C7椎间盘突出，硬膜囊明显受压，椎管不同程度变窄。结合患者病史、症状、体征、查体和X线、MRA检查结果，初步诊断为颈肩综合症（混合型）。

      查体：颈背部僵硬，活动稍受限，低头症状加重，C1-C2棘突横突压痛明显，C3-C7椎盘压痛明显，项韧带有剥离感和弹响声，伴有压痛，双侧肩胛提肌，冈上肌，菱形肌，斜方肌附着点压痛明显，并有条索状硬结，压痛明显。右肩周围压痛明显，外展、后伸受限抬举试验110度，撘肩试验阳性；舌淡，苔白，脉滑数。颈功能活动：前屈25度、后伸20度、左侧屈20度、右侧屈15度、左侧旋40度右侧旋25度，压顶试验阳性、椎间孔挤压试验阳性、神经根挤压试验阳性、颈牵引试验阳性、斜方肌疲劳试验阳性。软组织检查：上项线、项平面有肿胀样病灶，喜按，有痛感；第一颈椎至第十胸椎棘突连线、横突连线吧偏离正中线；诊断为混合型颈椎病。收住院治疗。

      治疗:采用针刀四联疗法，第一次以针刀闭合性松解手术治疗颈部项韧带、棘间韧带，头后大小直肌，最长肌，寰枕后膜等进行松解剥离后，采用“两点一面”颈椎复位手法，调整C3-C6关节棘突，患者感觉症状缓解，颈托固定两周。第二次针刀闭合性松解治疗，颈背部、冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、菱形肌附着点，患者顿感背部轻松，胸闷、心慌症状基本消失。第三次针刀闭合性松解治疗，肩关节，肱二头肌短头止点，肩峰下肌、三角肌滑囊等部位，松解剥离，并配合手法，术后患者肩关节活动功能明显加大。前后经过两个疗程的针刀闭合性手术治疗，输液及中药活络一号加减治疗，四周后查体，患者主诉颈背部及头部症状基本消失、视力及记忆力明显恢复，心悸、胸闷症状消失。颈功能活动：前屈45度、后伸40度、左侧屈45度、右侧屈40度、左侧旋60度、右侧旋60度，颈背部肌肉无明显压痛，右上肢功能恢复，均达到正常标准。患者痊愈出院。一年随访无复发。