颈椎病是一种常见病、多发病。根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的颈椎病诊断依据及病理分型，将符合诊断标准并坚持连续治疗者，作为入选病例，按随机数字表随机分为治疗组和对照组。治疗组96例，其中男62例，女34例；年龄最大73岁，最小20岁，平均年龄46.3岁；病程1个月～16年，平均6.3个月。颈型6例，神经根型66例，交感神经型5例，椎动脉型16例，脊髓型3例。对照组30例，其中男16例，女14例；年龄最大71岁，最小22岁，平均年龄43.6岁；病程23天～12年，平均4.3月。颈型2例，神经根型20例，交感神经型2例，椎动脉型5例，脊髓型1例。

　　2 治疗方法

　　2.1 针刀疗法 治疗组采用针刀治疗，进针点选在病变部位的上下棘突间旁开1cm左右处。患者取坐位，头微低，每次选3～6个治疗点。与颈部成90°，垂直进针刀，深度在1cm左右，刀口线与神经、血管的走向平行，作纵行剥离松解。出针后以无菌纱布固定3天。5～7天治疗1次，3次为1个疗程，2个疗程结束后评定疗效。

　　2.2 牵引疗法 对照组采用坐位颔枕头套牵引，牵引力为5kg左右，每次30分钟。隔日1次。10次为1个疗程，每个疗程之间休息5天，2个疗程后评定疗效。

　　2.3 药物疗法 两组均配合服用中药痹痛消冲剂（主要成份威灵仙、独活、片姜黄、天麻、当归、三七等），由制药厂提供，每次10g，每日3次。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效评定标准 治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

　　3.2 疗效评定结果 治疗组96例，治疗最少2次，最多2个疗程，平均治疗4次。按上述标准评定，治愈86例（89.6%），好转7例（7.3%），未愈3例（3.1%），总有效率96.9%.对照组30例，治疗最少6次，最长2个疗程，平均治疗13次。其中治愈17例（56.7%），好转8例（26.7%），未愈5例（16.7%），总有效率83.3%.治疗组疗效明显优于对照组。两组治愈率、总有效率差异显著（P＜0.05）。

　　4 讨论

　　颈椎病的病因及发病机制目前尚不甚清楚，一般认为是颈椎间盘衰老或颈椎力学过载的结果。现代生物力学理论及研究证实，颈椎的正常生物力学平衡的破坏可引起颈椎病。长期低头工作引起颈肌痉挛，久之颈肌肌力减弱，使动力平衡破坏而影响静力平衡，在颈椎病的发生过程中，颈部软组织起到了重要的作用。颈椎病以外伤、劳损、诸邪侵袭为诱因，导致人体生物力学平衡的破坏，颈部软组织损伤、粘连，气血运行不畅、脉络痹阻而形成本病。虽然颈椎牵引为目前治疗颈椎病的主要方法，但对颈部软组织粘连较重，颈椎牵引效果不佳者，我们以针刀治疗取效。针刀治疗颈椎病的机理：其一松解了颈部病变部位及周围的软组织粘连，缓解局部组织的痉挛，使血管、神经等受压得以解除，使颈椎生物力学平衡得以重新建立。其二起到针刺“阿是穴”的作用，使经络疏通，气血畅顺。为了观察针刀治疗与颈椎牵引的疗效差异，我们以针刀治疗与颈椎牵引作对照。结果治疗组的治愈率和总有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明针刀在治疗颈椎病上具有很大的优势。此外我们在针刀松解粘连的同时，配合服用活血化瘀通络的痹痛消冲剂，使气血通畅，有利于粘连的解除，使受压的神经、血管的功能得到改善，因此疗效满意。

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