【摘要】针刀是一种新型的医疗器械，它的治疗原理融中西医理论为一体。关于针刀治疗腰腿痛的见解，各有不同的认识。现我根据陈贵斌医师运用小针刀治疗腰腿痛取得的卓越疗效，结合本人临床５００例腰腿痛患者的治疗，对它的治疗机理作一些探讨。陈氏针刀治疗腰腿痛的疗效是有目共睹的，那么他为什么会取得如此卓越的治疗效果呢？下面，就此谈一些我的个人看法。

   1、陈氏对腰腿痛治疗时，不做具体的病名诊断，统称为腰腿痛，我根据腰腿痛的情况及叩击痛部位的不同将其分型为：

★ 单纯腰痛（常见有以下几种情况）：

Ａ、腰３横突尖部叩击痛；

Ｂ、腰３、腰４横突尖部叩击痛；

Ｃ、腰４、腰５、骶１椎板上叩击痛。

★ 腰痛伴下肢放射痛：

Ａ、腰３横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛；

Ｂ、腰３、腰４横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛；

Ｃ、腰４、腰５、骶１椎板上叩击痛伴下肢后侧放射痛。

    ２、诊断及诊断依据：以腰部的疼痛性质、叩击痛的部位，下肢有无放射痛及放射痛的部位来作为诊断和治疗的主要依据。

    腰痛的性质有：久坐久站痛，提示病变在腰３、腰４横突尖部；久卧、晨间痛加剧，提示为骶棘肌下段，即腰４、腰５、骶１的骶棘肌椎板附着处病损。

    叩击痛：在腰３、腰４横突尖部的叩击痛，常提示为腰３横突综合征，即腰部屈肌腰大肌于横突尖部附着处筋膜的病损；腰４、腰５、骶１椎板上的叩击痛，常提示为骶棘肌下段在椎板上附着处的病损。

    放射痛：臀部的放射痛：由外向内，依次对应为腰３、腰４、腰５、骶１处的病损；大腿放射痛：内、前、外侧，对应腰３、腰４横突尖部，后侧则对应腰４、腰５、骶１椎板处病损；小腿放射痛：内外侧对应于腰３、腰４横突尖处，后侧对应于腰４、腰５、骶１椎板处病损。

３、治疗方法：

   陈贵斌医师治疗腰腿痛一般都是根据腰部叩击痛的部位，结合臀腿放射痛的部位，在腰３、腰４的横突尖部，腰４、腰５、骶１的椎板上行针刀松解，随后将局部的淤血用火罐拔出，轻度患者一到二次可治愈，重者二到三次即可治愈，治愈率９５％以上，有效率达到１００％。

４、临床资料及结果。

     临床报告：运用陈氏针刀法治疗５００例随机抽样的腰腿痛患者，年龄最大者８５岁，最小者１９岁，平均年龄41.5岁，男性２８９例，女性２１１例，病程最长者２５年，最短者２天，平均１１个月，单纯腰痛者３０８例，腰痛伴下肢放射痛者１９２例。平均随访时间，１３个月。

    腰腿痛的病人，通过运用陈氏刀法治疗，消除了骶棘肌附着处的无菌性炎症，消除了病灶，重新生成正常组织，因此，便彻底放松了骶棘肌的紧张，痉挛，也就是减轻了椎间隙的压力，对于膨隆或突出的病人，通过术后的适当散步活动，使人体逐步自我调整椎间关系，恢复正常压力和高度，这是一个自然的恢复过程。

   随着纤维环内压的下降，当低于神经根静脉压的程度时，则神经根的血供就得到了完全的恢复，症状消失。但由于部分慢性病人，针刀对病灶产生了新的强烈刺激，使骶棘肌产生一过性的强烈收缩，纤维环内压也会产生一过性的升高，使得对神经根的压迫症状加重，同时也会使脊神经后支受到一过性的高压力，血流反而更加受阻，随着新的刺激的消退，正常组织逐步生成，骶棘肌恢复自然生理长度，脊神经的血供也会随之恢复到正常状态，下肢的放射痛也随之消失。

    神经纤维的血供，先受压者先改善，神经纤维的血供由外到内依次得到改善，神经功能依次恢复，因此一部分慢性腰腿痛的病人，症状会出现由腰、臀、大腿、小腿，至足跟、足趾的波浪式、逐步推进式的先加重后消退，最后腰腿部的症状全部消失。

    另外，由于针刀治疗时产生了对脊神经后支新的刺激，导致了相应脊神经前支的兴奋，因而会出现下肢症状的依次加重，随着骶棘肌症状的消除，腰痛症状逐步痊愈，下肢放射痛也依次由上向下消退痊愈。

   我认为，腰腿痛引起根性症状的病因病理如下：

   腰部肌肉的急慢性损伤为最根本原因。

   总结：我们应该本着科学的，实事求事的态度来看待小针刀疗法的理论基础——软组织外科学，也不应该忽视西医对于那些髓核脱出者，在行椎间盘髓核摘除术上所取得的成功，其实二者是完全和谐统一的。肌肉等软组织损伤为第一病因，椎间盘突出为第二病因，即继发病因，还会有第三、第四等局部继发病因。

   当第二病因达到了髓核脱出的程度时，或者引起下肢肌肉萎缩时，应用外科手术治疗是值得的，在此病程之前，陈氏小针刀是治疗腰腿痛的首选之一。

颈椎与腰椎有相似之处，针对颈椎后部的肌肉和前部斜角肌等的针刀治疗，可以治愈大部分的颈椎病。

   以上是我的一些浅显见解，有不当之处，望各位同行指正。

  

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