背部走罐在脊柱病变针刀术后的作用和意义
杨光锋
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1 脊柱的组成，生物力学和病因病理
1.1 脊柱的组成与作用
脊柱由椎骨，椎间盘，椎间关节和椎旁各关节，韧带及肌肉紧密连结而成，是人体的中轴。脊柱有支持，平衡和传导头躯干及上肢的重量，吸收作用于脊柱的应力及震荡，保护脊髓，神经根，胸腔及腹腔的内脏，能进行屈伸，旋转，侧屈等运动的作用。
1.2 脊柱的生物力学
脊柱的作用是保持人体呈直立状态，将头与躯干的载荷传递到骨盆，提供在三维空间的生理活动和保护脊髓。因此，必须要维持脊柱的内外平衡和动静力平衡。脊柱的内平衡要依靠椎间盘和韧带。椎间盘髓核内的压应力使相邻的2个椎体分开，而在其外的纤维环和周围的韧带在对抗髓核分类压应力的情况下，使相邻的两椎体靠扰。这2种作用方向相反的力，使脊柱得到较大的稳定性。脊柱上的韧带由伸缩性较小的胶原纤维组成，而连接椎弓上的黄韧带很特殊，它由含较多的弹性纤维构成。因此，它在脊柱伸屈过程中总是能保持其张力，从椎管内维持脊柱平衡。脊柱的外平衡要依靠肌肉，如腰椎间盘性后椎间隙变窄，周围韧带相对增长而导致脊柱失稳，产生脊椎向前或后滑脱时(即内平衡失调)，可通过腰背肌，腹肌，腹横肌的锻炼（即增强外平衡）以增加脊柱的稳定性。一般来讲，内平衡没有外平衡重要。在内平衡失去后，脊柱失稳的变化很缓慢。而当外平衡破坏后，脊柱则难以保持正常功能，脊柱的动静力平衡理论认为，骨骼和韧带维持关节稳定和平衡的作用为静力平衡，而肌肉维持关节稳定和平衡的作用则为动力平衡。
1.3 脊柱病的病因
基础病因：退行性变（椎间盘退变，韧带椎间盘间隙的出现于血肿形成，椎体边缘骨刺的形成，椎体其他部位的退变）慢性劳损 咽喉部炎症 脊柱先天畸形 外伤
发病诱因：轻微扭挫伤，过度疲劳，姿势不良，内分泌失调，感受风寒湿
1.4 脊柱病的病理
由于上述原因伤及脊柱的筋脉及气血，导致脊柱气血经络瘀滞不通，不通则痛，则致疼痛，往往属于“骨痹”之“气滞血瘀”之证的范畴。
2 针刀的综合作用
刀：纵向切开瘢痕和结节
针：调节电生理线路（激发经络气血，调节整体功能）
针刀治疗疾病的作用机理：1.恢复动态平衡 2.调节力平衡 3.促进能量释放和能量补充4.疏通体液潴留和促进体液回流 5.激发生物能变成生物电流6.促进局部微循环
故针刀治疗的目的就是在不切除人体组织，器官的前提下，恢复人体的生物平衡，这种平衡包括软组织（如筋膜，腱膜，肌肉，肌腱，韧带，神经，血管，内脏器官等）的动态平衡称骨关节的力平衡。
3 拔罐的原理
临床常用玻璃作为工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种方法。
作用原理：
3.1 负压作用
国内外学者研究发现：人体在火罐负压吸拔的时候，皮肤表面有大量气泡溢出，从而加强局部组织的气体交换，负压使局部的毛细血管通透性变化和毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙，从而产生瘀血，红细胞受到破坏，血红蛋白释现溶血现象。在机体自我调整中产生行气活血，消肿止痛，祛风除湿等功效
3.2 温热作用
拔罐法对局部皮肤有温热刺激作用。温热刺激能使血管扩张，促进以局部为主的血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，起到温经散寒，清热解毒等作用，从而达到促使疾病好转的目的。
3.3 调节作用
拔罐法的调节作用首先是对神经系统的调节作用，由于自家溶血等给予机体一系列良性刺激，作用于神经系统末梢感受器，经向心传导，达到大脑皮层，加上拔罐法对局部皮肤的温热刺激，通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，借以调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，使之趋之平衡，阴阳失衡得以调整，使疾病逐渐痊愈。
其次是调节微循环，提高新陈代谢。能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃，增强其功能活力，这有助于机能功能的恢复。
4 针刀术后背部走罐的机理
4.1 脊柱的椎管内含有脊髓，周围布满神经根血管之类，背部又是腧穴之所在，膀胱经之所存，督脉之所行，是气血运行之通道故有脊柱病变必伤在筋骨，累及气血。在临床实践中，我们体会到，头气之街是脑和头面的联系，十二经脉气血“皆上于面而走空窍”，故头气之街与十二经脉脏腑都有密切关系；胸气之街以上背部、颈、胸部和上肢的联系为多；腹气之街，则以下背部和上腹部的联系为多；胫气之街是以腰骶部、下腹部和下肢的联系为多。因此，我们把背腰部分分为肩背区、背腰区、腰骶区三部。结合走罐以治疗不同的病症，故气街是纵横聚散的经气通路。除上下通行之外，还有横行的联系。据此，我们选用腹气之街所在，胫气之街所通的背腰部为治疗部位，走罐疗效肯定又收效迅速。
4.2 在治疗脊柱病变时针刀在恢复人体动态平衡和骨关节的力平衡之后，待施术部位无渗血、无肿块的情况下，背部走罐的作用无可取代了，又可补充针刀之不足所遗留下来的问题。
首先，脊柱的病变发生后，人体局部气血的流动被阻滞，导致气滞血瘀，这种已经形成的血瘀成为致病原，继续阻碍气血的循环，形成疼痛等等，故我们利用走罐时形成的压力使气向体表外泄，而气的外泄会带动局部的淤血通过皮肤向外排除，表现为拔出血泡，血泡拔出，疼痛会立即减轻。必要时可刺络放血。经一次或者两三次，把淤血拔尽，这就达到了活血化瘀的效果。其次，脊柱病变后，气血阴阳必会亏损，组织间隙中会产生炎性水肿。部分患者体内的湿气也会导致经气运行不畅，患者会有背部重着之感，这样，我们可以通过走罐来强行泄经络之气，在经络之气外泄的同时带出湿气，这样通过打开汗毛孔或毛细血管，将一部分杂质毒素排出体外。这样通过走罐负压作用以及牵拉、挤压等刺激，达到疏通经络、平衡阴阳的作用。三是在脊柱病变后，针刀施术也存在人为小误差，我们又可以用走罐的方式来补其不足，加速肌肉排毒，松解僵硬粘连的组织，散开部分增生。
5 小结
综上所述，我们在治疗脊柱病变时首先运用针刀松解粘连组织，在术后采用背部走罐的辅助疗法，整体调节脏腑阴阳平衡，疏通经络，促进血液循环，通过神经系统的传导作用，增强内分泌功能，激活免疫细胞，达到提高自身的免疫功能和抗病能力的目的，促进疾病的康复。
